大肠与LUTS相关？

Bumsoo, Park, Seol, et al. Theburden of prostatic calculi is more important than the presence[J]. AsianJournal of Andrology, 2017, 18(4):482-485.

翻译：李飞李 南京医科大学原为江宁的医院 泌尿外科

摘要：

胆结石特指经直肠激光定期检查中所。然而，迄今为止唯不可信它们确实与下尿路征状（LUTS）敬着就其。我们的目地是评核胆结石和LUTS二者之间的关联性，重点是“胆结石负重”，因为不会量化用到“胆结石负重”作为这两项来量化胆结石。根据胆结石确实不存在，分别为606名放弃经直肠激光定期检查的发起者被分为4四组。 “胆结石负重”判别为内所有可见胆结石的垂直半径之和。顺利进行国际征状评级（IPSS）和境遇能量密度（QoL）评级。相当4四组，并顺利进行多环境因素量化以计算中所度/重度LUTS。在胆结石四组中所评核胆结石负重和IPSS二者之间的标量就其性。4四组间总IPSS，勃起IPSS以及QoL评级无相似之处，但胆结石四组的储尿期IPSS敬着低于对照四组。多环境因素量化说明了胆结石的不存在不是中所度/重度LUTS的实质上计算表征。胆结石四组中所胆结石负重与储尿期IPSS二者之间检查到自始标量就其（r = 0.148）。然而，胆结石负重与总IPSS，勃起期IPSS以及QoL评级二者之间尚未推断出就其性。我们的量化结果说明，胆结石的不存在并不是计算中所度/重度LUTS的众所周知环境因素。然而，增加的胆结石负重确实与储尿期征状加重有关。

引言

胆结石常特指经直肠激光（TRUS）和计算机断层扫描定期检查中所。自20世纪初刊文以来，胆结石就造成了医护保健专业执法人员的关心。由于急性或慢性病变形成内的胆结石，泌尿科药剂师必须已确定胆结石确实可以实质上造成下尿路征状（LUTS）。一些量化说明，大的胆结石是中所度至重度LUTS的实质上环境因素，而其他量化报告胆结石与LUTS无关。因此，迄今为止唯不可信胆结石确实与LUTS敬着就其，在这个解决办法上的量化迄今为止都曾。

胆结石的不等和分布是多种多样的，但迄今为止唯不会规格化的胆结石界定。这确实就是为什么胆结石的界定模糊不清，同上如原本量化里以“不够大/较小的胆结石”叙述。 “胆结石负重”是一个有用的实用这两项，可用做量化其他胆结石疾病，如尿路胆结石或胆囊胆结石。不会量化用到“胆结石负重”作为这两项来量化胆结石。因此，对于我们的量化，我们将“胆结石负重”判别为内所有可见胆结石的垂直半径（mm）的等于。在这项量化中所，我们评核了胆结石和LUTS二者之间的关联性，并将重点将胆结石负重作为量化这两项。

材料与作法

量化

在牵涉到全人类发起者的量化中所顺利进行的所有程序来外符合机构和/或国家量化秘书处的道德上规格，以及1964年赫尔辛基宣言及其后来的修订或类似的道德上规格。该量化得到了机构审查秘书处（IRB批复号AJIRB-MED-MDB-15-051）的批复。

数据抽取和量化设计

在得到机构审查秘书处的首肯，我们回顾性地量化了2013年10年末至2015年3年末期间放弃TRUS（经直肠激光定期检查）的606名发起者的医护记录。秘书处宣布放弃知情提议。参加本量化的发起者是新来的以LUTS征状求诊的泌尿外科门诊病人，以及来肥胖症促进中所心的肥胖症体测者。TRUS大均针对那些自愿顺利进行定期检查的体测者。在之前的量化中所，在泌尿科门诊病人和肥胖症定期检查四组二者之间不会检查到胆结石相似性的相似之处。10个放弃TRUS的门诊病人在随访中所剔除。在606名发起者中所，65名（10.7％）自始在同时服食泌尿科口服疗法，同上如α-免疫阻滞剂，5-α还原成肾上腺素和/或抗肠胃药。那些服食LUTS口服的人并不会被排除在外，因为我们在多环境因素量化中所将同时服食泌尿科口服作为同德常量，以便我们可以已确定胆结石确实是口服因素下LUTS的实质上计算表征。

根据胆结石确实不存在将发起者分为4四组。每个发起者外抽取国际征状评级（IPSS）和境遇能量密度（QoL）评级。 “储尿期IPSS”被判别为新项目2,4和7的等于，“勃起期IPSS”被判别为新项目1,3,5和6的等于。“轻度LUTS”被判别为IPSS≤7，“中所度/重度LUTS“判别为IPSS≥8。同时抽取其他就其常量，如成年人，身高百分比，TRUS精确测量的不等，以及特异性免疫水平。

胆结石负重的精确测量

在TRUS上检查到胆结石时，立刻精确测量并计算胆结石负重。胆结石负重精确测量的同上子如图1上图。一名泌尿科药剂师顺利进行了所有TRUS定期检查并精确测量了胆结石负重。

Figure 1: Examples of measuring calculi burdenfor a typical round‑shaped calculus (a)and linear‑shaped calculi (b).

统计量化

我们用到实质上t检测和Fisher精确检测来相当胆结石临床常量的分布。在单环境因素和多环境因素量化中所用到二元逻辑回归验证来已确定中所度/重度LUTS的实质上计算表征。我们将中所度/重度LUTS设置为多常量量化的终点，因为指南一般来说劝告口服疗法从中所度/重度LUTS开始。逐步回归技术用做建立敬着性水平为0.15的多环境因素模DF，同德常量也移去在模DF中所。如果与LUTS就其，那么在单环境因素量化中所不会敬着性的一些同德常量被之外在模DF中所。我们顺利进行了亚四组量化，以已确定胆结石负重确实会因素胆结石四组内的LUTS。在优化成年人，身高百分比，同时服食泌尿科口服和不等作为混杂环境因素之后，顺利进行均就其性验证以评核胆结石负重与IPSS上的每个新项目（总IPSS，存储器IPSS，勃起IPSS和QoL评级）二者之间的标量就其性。所有量化外用到PASW Statistics18（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）顺利进行，P <0.05被并不认为具有统计学意义。

结果

606名发起者中所有464名（76.6％）不存在不同不等的胆结石。成年人（59.94 vs 52.46岁，P <0.001），身高百分比（24.00 vs 23.16 kg m-2，P = 0.027），不等（26.78 vs 24.18 ml，P = 0.001）和勃起期IPSS（5.52 vs 4.72， P = 0.029）在胆结石四组中所明敬低于对照四组。在各四组二者之间尚未观察到总IPSS，勃起期IPSS和QoL评级的敬着相似之处（表1）。多环境因素量化说明了成年人（优势比[OR]：1.047, 95％置信区间[95％CI]：1.029-1.066; P <0.001），同时服食泌尿科口服（OR：0.290,95％CI：0.112-0.753; P = 0.011），不等（OR：1.028,95％CI：1.003-1.055; P = 0.031）敬着计算中所度/重度LUTS。然而，胆结石确实不存在并不是中所度/重度LUTS的实质上计算表征（表2）。

胆结石亚四组量化说明了胆结石负重与储尿期IPSS二者之间向外标量就其（r = 0.148，P = 0.001）（图2）。然而，在胆结石负重和总IPSS（r = 0.079），勃起期IPSS（r = 0.017）及QoL评级（r = -0.003）二者之间尚未观察到就其性。

讨论

我们的目地是调查报告胆结石，除此以外时胆结石负重对LUTS的因素。胆结石的临床意义是一个争议的主旨。我们的数据说明了中所确实不存在胆结石不是因素中所度/重度LUTS的众所周知环境因素，而胆结石负重与胆结石四组内的储尿征状敬着就其。

一些量化评核了胆结石与LUTS二者之间的的关系，但它们说明了出彼此间嫌隙的结果。 Park等人据刊文胆结石的不存在并不是不够为严重LUTS的众所周知环境因素，尽管胆结石四组的IPSS明敬低于非胆结石四组。Kim等人将胆结石界定为ADF（离散小太阳光）、BDF（大的多重太阳光）、MDF（ADF和BDF互相冲突）和NDF（尚未推断出胆结石）。根据胆结石类DF，他们推断出总IPSS，储尿期IPSS及勃起期IPSS不会相似之处。相反，Kim等人将胆结石界定为ADF（小的离散胆结石）和BDF（大及凸的胆结石），并说明了BDF是中所度/重度LUTS的众所周知计算表征。李等人胆结石界定为轻度人体内（一个或多个无双眼的小病变）和中所度/明敬人体内（≥3个高Echo病变，远超过半径≥3mm，双眼凸糙），并报告中所度/突出人体内是一个实质上的后果中所度/重度LUTS的表征。这些量化与我们的结果在并不一定上明确，因为它们忽略不够大和较凸的胆结石是LUTS的众所周知环境因素，而不是胆结石的不存在。

我们的量化说明，胆结石四组中所有不够多的中所老年男性。量化推断出，胆结石的持续发展与某种原因有关。 Søndergaard等量化了300同上验尸，推断出胆结石负重与成年人向外就其。14％的半径≥1mm的胆结石为0％（成年人：15-39岁），50％（成年人：40-49岁），54％（成年人：50-59岁），53％（成年人：60-69岁），63％（成年人：70-79岁），73％（成年人80岁或以上）。 Geramoutsos等人刊文，与中年病人相比，成年人不够大的病人（> 40岁）多出现多发性胆结石。虽然迄今为止唯不可信胆结石确实是成年人的如此一来替代品，但某种原因确实与胆结石的负重向外就其。

我们的量化说明，胆结石四组中所有不够多的中所老年男性。量化推断出，胆结石的持续发展与某种原因有关。 Søndergaard等。量化了300同上验尸，推断出胆结石负重与成年人向外就其.14％半径≥1mm的胆结石为0％（成年人：15-39岁），50％（成年人：40-49岁），54％（成年人：50岁） -59），53％（成年人：60-69岁），63％（成年人：70-79岁），73％（成年人80岁或以上）。 Geramoutsos等人。据刊文，与中年病人相比，成年人不够大的病人（> 40岁）多出现多发性胆结石。虽然迄今为止唯不可信胆结石确实是成年人的如此一来替代品，但锈蚀确实与胆结石的负担向外就其。

本量化中所一个有趣的推断出是胆结石负重与储尿期IPSS向外就其。尽管对该推断出的解释唯不可信，但确实与中所再次发生的病变有关。推论胆结石由急性或慢性病变形成，但它们也可以阻塞内导管，这在内敬现出进一步的病变。一项量化用到电子敬微镜说明了导管内的胆结石。因此，胆结石与病变高度就其，这似乎与储尿征状有关。在REDUCE（度他雄安减少癌事件真相）试验中所，慢性病变与较高的储尿和勃起评级就其，但Spearman就其系数的储尿期评级（rs = 0.056）低于勃起评级（rs = 0.046）），预设储尿征状与病变不够就其。Geramoutsos等人评核了101名胆结石病人，并报告了五种最常见的征状是痉挛（18.8％），尿急（12.9％），尿频（10.9％），夜尿（9.9％）和射精痛（2.9％）。值得注意的是，尿急，尿频和夜尿和储尿期IPSS新项目不同，而痉挛和射精痛不是IPSS新项目。这些创作者说明，征状和炎的不存在与不等向外就其，而与胆结石的数量和右方无关，这与我们的结果相似。因此，推断胆结石确实造成病变，这种病变与储尿期征状就其。

不够大胆结石确实与不够不够为严重征状二者之间的关联性唯不可信。Klimas等人流行病学了胆结石的四组织病理学，结果表明不够大的胆结石造成导管和腺泡的扩张，伴有上神经纤维以及腺泡间血栓被盗，以及与胆结石就其的迥然不同病变反应。这确实说明不够大的胆结石可造成导管扩张和随后的内反流，这确实导致不够不够为严重的病变反应和确实不够不够为严重的征状。在Søndergaard等人的验尸量化中所，尖其余部分的胆结石负重明敬大于的二阶其余部分。从动物学的角度来看，并不认为尖部胆结石比二阶部胆结石不够确实对尿道有因素。这确实是不够大胆结石与不够不够为严重征状二者之间关联性的另一种解释。

我们的量化结果确实适用范围于LUTS疗法，除此以外是对于患上如前所述LUTS口服不能疗法的具有储尿期征状的胆结石病人。青霉素是一种必需，因为一些量化已将胆结石与细菌感染联系出去。其他量化量化了胆结石的化学成份，并独立说明了氧化钙胆结石是胆结石的主要成份。因此，另一种必需确实是对胆结石应用氧化钙肾胆结石疗法，如柠檬酸磷或硫代钠。移植手术切除大DF胆结石是减少胆结石负担的另一种作法。已撰写了几篇关于移植手术切除胆结石的小DF系列和病同上报告。然而，需要具有更佳对照的临床试验来开展特定的胆结石疗法。

我们的量化有其显然，之外其为回顾性设计。然而，由于在TRUS定期检查时刻立刻精确测量并计算了胆结石负重并且由单个泌尿科药剂师预期计算，因此确实减少了偏倚的确实性。另一个允许是发起者的值得注意，因为我们将有LUTS征状的泌尿外科门诊病人和不会LUTS的肥胖症体测者融为一体，这确实敬现出必需偏倚。除此以外是，两个最众所周知的LUTS参数，峰值尿流率和残部尿量尚未之外在我们的量化中所，因为这些验证大均针对泌尿科门诊病人顺利进行。

论点

我们的结果表明，胆结石的不存在不是计算中所度/重度LUTS的众所周知环境因素，而胆结石负重与胆结石四组内的储尿征状敬着就其。因此，减少胆结石负重确实是恐怕疗法患上如前所述LUTS口服不能疗法的储尿征状的胆结石病人的一个靶方向。