汤长江主任教你一文读懂外科手术消融技术

大家都其实，有良连续性与恶连续性之分，目前，肩对疗程最整体的手段几乎是手术后动手术，在良连续性疗程不足之处，动手术几乎是唯一的手段，而在恶连续性疗程不足之处仍保持三大传统意义疗程手段，分别是矫正、上半身化疗和放射疗程，以致于近几年靶向疗程及免疫疗程已给越来越多的产妇产生了福音。但动手术几乎在疗程中都具有基石般的地位，然而，临床上有非常一部分病患并不适宜做或不想做儿科传统意义动手术，而起先不感兴趣一些与传统意义动手术特别是在同等治果的超音波或超超音波动手术，如辐射消减动手术，因此，部分的传统意义动手术疗程方法正面临着考验和颠覆。那么医学究竟能拿什么“杀刺毛”最初关键技术来拯救他们？持续发展，世界范围内的超音波消减疗程发展迅速，是未来疗程的不可或缺手段，最初成果最初思路层出不穷。而中都华民族的消减疗程关键技术越加萌芽，辐射、微波、冷冻和纳米刀，仅有已国际上或逐步应用于疗程各类良恶连续性，如肩胛骨髓、卵巢、睾丸的连续性疾病以及肺胰脏、胰脏症、肺胰脏和胰脏等恶连续性连续性疾病，成为消灭或全盘摧毁的一把最初利剑。

那么什么是超音波消减疗程？

精准超音波消减疗程是在影像电子设备，如超音波、CT、PET及DSA等的借助下，对直接应用物理学疗程，以消灭或全盘摧毁为目的，使其整个包括其骨骼肌大约0.5-2cm的情况下一个组织仅仅沸腾囊肿、失去活连续性的一种超音波疗程关键技术。

热和消减是通过电子设备及主要用途以相同整体概念引致热和源，经热和化波动加热和一个组织，热和源的再加超过细胞的耐受而使细胞内的RNA变连续性，脂质层溶解，细胞膜被摧毁，一个组织细胞沸腾连续性囊肿，当热和量达到80℃～90℃，可合理地更快速杀死渐进细胞，同时可使附近的静脉一个组织沸腾转变成一个底物放，使之不必在此之后向供血和第二大限度不必要移转到。如微波、微波、辐射、超音波聚焦等。热和消减疗程目前主要有辐射消减和微波消减两种方式。

辐射消减的整体概念

辐射消减就是将一根特制辐射肩，经皮儿科到中都心区域，在辐射肩的某一点上含有一个1毫米大小的“微型辐射炉”，由它释放的辐射磁可以使附近的分子可高速翻转运动并碰撞升温，从而使一个组织沸腾、脱水囊肿，达到疗程的目的。辐射是一种波长为：1mm-1m,频率为300MHZ-300GHZ的高频光波。在辐射消减中都主要依靠偶极分子可的翻转来引致热和量。氯离子可是偶极分子可并且有不平衡的电荷分布，在辐射冲击带电粒子中都通过氯离子可的剧烈运动碰撞生热和而引致细胞沸腾囊肿。当前辐射消减术频率为2450MHZ。

超音波消减疗程的特色

与传统意义的疗程方法来得，超音波消减疗程有所列特色：一是创伤小。不必手术后，仅有一两毫米的创口，整体无囊肿，病患当日均可下床举办活动。二是更快而准。一个3厘米的鳞状，最更快7分钟内均可仅仅灭活，影像实时精准借助，并可在消减后即刻评价消减区域应该仅仅覆盖。三是耗费少。不感兴趣超音波疗程的病患术后恢复更快，康复短时间短，疗程和术后恢复服务费高于常规动手术服务费。四是可重复连续性高。对于较大或乳腺癌，超音波消减疗程可分步进行时，在保证病患确保安全安全的同时获得很好的治果。五是促使病患对的病毒感染者。通过消减疗程，在外用细胞的同时，消化道病原体也时会被酪氨酸，就时会肩对引致特异连续性抗体。六是行动力较差的病患也能耐受。与动手术来得，超音波消减疗程对病患行动力要求也比较高，对于那些因行动力差而无法动手术的病患，超音波消减疗程是不错的必需。七是打出“组合拳”。对于中都晚期病患，超音波消减动手术也可以和PET、化疗相结合，打出“组合拳”，获得最佳的治果。 微波热和消减的整体概念

微波热和消减术是除此以外超音波或者CT等影像关键技术来对位置进行时确定以及借助电极肩直接插入内，然后电极肩时会引致微波电磁场，而微波电磁场时会转成为热和量，从而使鳞状渐进一个组织引致高温，进而高温最终沸腾和灭活软一个组织和。其整体概念是电子发生器引致微波电流时，电流通过电极肩使附近一个组织的阳离子发生高速翻转而振动和碰撞，继而在该一个组织部位转成为热和源并且热和源由内向外传导，从而使渐进一个组织热和沸腾囊肿和变连续性。微波热和消减来得较辐射消减范围小、短时间长，这是微波消减的缺点。

哪些简便做超音波消减疗程？

1.肩胛骨髓下颚的辐射消减动手术：这项关键技术已经萌芽，国内各地都有筹划，对良连续性、部分肩胛骨髓微小胰脏、肩胛骨髓新功能亢进等都有可靠的。

2.卵巢、特别是在是良连续性的超音波动手术更有其优势。

3 .对睾丸肌刺毛、睾丸 小肠异位症的辐射消减动手术特别是在可靠的和传统意义动手术无可比拟的超音波优势，对睾丸腺肌症产妇的消减动手术特别是在立竿见影的不可思议效果。

4.胸部

适用于后期的附近型胰脏症、肺寡移转到刺毛（总数≤3，直径≤3厘米）十二指肠、胸壁和卵巢等。直径≤3厘米的鳞状，一次消减均可根治，而直径>5厘米的形状多不规则，可多肩叠加消减对鳞状仅仅灭活。

不必矫正或拒绝动手术者，动手术、PET或化疗后复发者，化疗后部分移转到病变好转但单个鳞状不敏感者，仅有时会再考虑介入消减疗程。

5.胸部

（1）原发连续性肺胰脏：直径≤5厘米单发或第二大直径≤3厘米多发（3个以内），无静脉、肺脏漠视或岸边移转到，肝新功能A、B级的后期肺胰脏病患。对于大于5厘米的单发及高于10个下颚的多发小肺胰脏，分次消减，病患也可受益。

（2）移转到连续性肺胰脏：对于大小和总数的要求，与原发连续性肺胰脏来得较为宽泛；但大或总数并不多，建议分次消减，并且必须结合上半身疗程，可以让原发鳞状得到合理控制。

（3）、肝静脉刺毛：辐射消减肝静脉刺毛时刺毛体内静脉时会迅速下陷，疗程速度更快，优于微波消减。

（4）肺脏：孤立无援连续性肺胰脏，边上肺胰脏已切掉且对一侧肺有移转到或最初发胰脏，移转到连续性肺胰脏，双一侧连续性肺胰脏，不简便或不想矫正的后期肺胰脏病患，临近肺集合系统致血尿者（以止血为目的）。

（5）肩胛骨骼肌：不必耐受或动手术切掉后复发的肩胛骨骼肌病患，原发病已经控制的孤立无援连续性肩胛骨骼肌移转到病患。

6.盆腔

盆腔的消减疗程，相同胸胸部。盆腔外有肩胛颈部保护措施，下有肠管、泌尿循环系统和静脉、神经走行，结构愈发复杂；在疗程的同时，应确保安全不损害情况下内脏及脉管神经，否则时会造成内脏瘘、神经受损并之外新功能失去。

7.肩胛颈部和软一个组织

多类似于肩胛颈部移转到刺毛。一般发挥为肩胛颈部摧毁明显，已有压缩连续性肩胛骨折，并影响肩胛颈部的稳定度。常应用辐射消减联合肩胛骨水泥疗程。移转到刺毛被消减，同时肩胛骨水泥疗程使肩胛颈部恢复情况下形态，并恢复稳定度。经过介入超音波疗程，可以减少病患的咳嗽副作用，进一步提高其生存质量和生存短时间。

超音波消减动手术的危险性大吗？

比较开胸的冒险动手术而言，超音波消减动手术的危险性要小的多。因为超音波消减动手术不必够建立体外循环，动透析当中都肺脏是心脏的，因而避免了体外循环产生的脑栓塞等中都风，也避免了肺脏停跳产生的危险。超音波消减动手术转用的是肋间的小斜向，不用锯开脊椎，甚至不用截断肋肩胛骨，避免了术后肩胛骨愈合经常连续性的中都风，同时再加了斜向感染者等一系列中都风。

比较介入的导管微波消减，超音波消减动手术虽然分属矫正的范畴，但其危险性几乎要远比。因为采取直视下的动手术系统设计，避免了消减更进一步中都的误损害。由于冒险动手术对两一侧肺静脉的隔离不像导管消减一样面颊肺静脉，而是在心房上进行时的消减，因而也就避免了导管消减最类似的中都风：肺静脉狭窄。另外，导管消减曾经报道过烧穿心房而引致心包填塞引致病患死亡的病例，而直视下的超音波消减动手术则没有这种危险性，美国的Wolf医生已实施近1000例超音波消减动手术，无一例出现上述中都风。因此，超音波消减动手术是一种非常确保安全安全，方便使用而合理的最初型动手术方式。