临床上如何诊断精囊囊肿

精囊囊肿在临床上是一种常见的病症。本病症状有血精，射精后会阴部疼痛，尿道血性分泌物，血尿、尿频、尿痛，较大者可有腹部疼痛、排尿障碍，直肠指诊或双合诊或许触及囊性肿物。目前，精囊囊肿在我国的发病率很高，多数男性在患了这种病之后由于没有诱发足够的重视而造成患上不育。因此男性朋友在呈现该病症的症状时，一定要及时察觉及时诊断治疗，以免耽误最佳的治疗时间，造成病症加重。

精囊囊肿的诊断方式如下：

一、检查诊断

B型超声波或CT扫描检查，不仅能显示膀胱后结构的轮廓，且能区分实质性与囊性结构，超声图像上精囊囊肿常产生于一侧精囊，呈无回声区，囊壁光滑，细薄，后壁回声增强。CT图像上，可见精囊内有囊性厚壁病变，其密度决定于囊液内蛋白含量(CT值0～25Hu)。壁能够光滑或不规则，增强扫描后囊壁能够强化，而囊内无强化，可伴有一侧肾脏形态异常或缺如。精囊造影是诊断的重要手段，临床报告14例中11例精囊造影获诊断。膀胱镜检查可见膀胱三角区及后壁隆起。

专家认为MRI对显示精囊病变尤其有用，在T2WI最宜显示精囊的卷曲及低信号增强的囊肿，做增强时也见于T1WI上。

二、鉴别诊断

精囊囊肿还需与精囊癌相鉴别，精囊癌极少见，大多数继发于前列腺、膀胱、直肠或附近的组织。加藤哲郎等认为囊肿或许合并恶性肿瘤，应加以仔细鉴别。直肠指诊时可扪及坚硬结节，不规则的梭形肿块，膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高，而致膀胱颈梗阻，并有原发病症状，精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系。

本病还需与前列腺囊肿，包虫性囊肿，膀胱憩室和精囊炎相鉴别，后者经直肠指诊，CT，B超常能区分，精囊造影和膀胱镜检可资鉴别。

专家提醒：囊肿较小、症状轻、年轻患者以保守治疗为主。定期按摩。应定期随访。囊肿大于2.5cm，症状明显可思考手术治疗，可经会阴引流囊肿。要是合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊肿大且症状明显时，可手术切除。