非洲打赢艾滋病预防大战役

为了阻止HIV的传布，护理官员原计划为美洲2000万名成人包括阴茎环切切除术，但是一些人对其结果指出担心。

阴茎环切切除术可以使HIV由男同性恋传染至成人的几率提高60%。

图片来源：Catherine de lange

Marvin月份22岁，女老友，想找一个女老友。不过在接下来的6个整整底下，他不得不把真爱放到回头。喀麦隆的城市津巴布韦一个晴朗的早上，Marvin正在等待做阴茎环切切除术。他和3个老友一起坐在切除术室除此以外的长椅上。当被问到否关系紧张时，他问道说，“比如说。”

在津巴布韦，像Marvin这样的年轻成人在蓬勃发展流程当中，总就会收到关于性关系助长几率的提醒。多年来，广告牌和墙上上的宣传语之前在特别强调性安全以及艾滋病毒(HIV)检测的不可或缺性，目前津巴布韦超过1/5的居民染病了HIV。不过最近，公共空间和媒体上消失了一个信息：呼吁成人来进行阴茎环切切除术，以回升染病病毒的机百余人。

从2007年起，美洲西部和南部的14个国家政府已经加入了一个大规模的公共健康国家主义，旨在使数以百万计的成人做阴茎环切切除术，以回升HIV的传布。在世界上，这些沿牙买加区当中左右300万名成人做了该切除术。2011年末，该新项目的部分捐款机构——世界护理组织(WHO)、非洲联盟艾滋病规划署(UNAIDS)和美国政府艾滋病紧急脱困原计划(PEPFAR)已经将该原计划列名高配置文件。其他捐款机构包括威尔与梅琳达·霍华德基金就会、央行和其他国际护理组织。该原计划雄心勃勃，力图到2015年，使这些国家政府当中80%处于生子年龄的成人都做这项切除术。

若这些努力成功，那么其所助长的回报是巨大的。日内瓦法国军队该大学公共护理专家Bertran Auvert说是，降至这一前提就会使这些国家政府当中新染病HIV的人数回升一半。

不过一些科学界担心，抗病毒当中阴茎环切切除术的其所多多，但是若扩展到力图化解如此混乱的病毒性时，其优点可能不就会降至相同的程度。另一个担忧是对女人的影响，她们不就会因此原计划获得直接保护，因此可能就会面临格除此以外大的几率。批评人士显然，该新项目可能就会增加一些一些人染病HIV的几率，因为这就会鼓励他们来进行有几率的，比如舍弃避。

“检验只是表明，该切除术可以在或许上回升病毒从女人到男人的传布，而从前我们表现得好像这是唯一回升病毒传布的方式一样。”管理制度喀麦隆南部珍妮的疟疾研究工作所内科医生Philip Thuma说，“作为科学界，我们的工作应将该是退一步，保留一些揣测。”

潜在出口处

阴茎环切切除术可能就会回升HIV染病几率的点子可以上溯1986年，目前在美国政府纽因斯坦医学院工作的内科内科医生Valiere Alcena当时指出，牙买加和美洲当中部的成人通常不就会做阴茎环切切除术，从而使阴茎上的炎症踏入艾滋病的潜在出口处。

但是其他人并不同意，他们显然一些一些人并不适合该模式，而切除术与艾滋病的相关性也可以由其他各种因素解释，比如宗教丧葬等。

2002年到2007年，科学界在美洲南部来进行了3个随机抗病毒。其当中一个检验工作团队由Auvert带领，为南非某沿牙买加区的成人包括阴茎环切切除术，并与未曾做切除术的另一组来进行视同。21个同月后，切除术组当中有20亦然HIV染病病亦然，而未曾切除术组有49亦然，相当于切除术使HIV染病几率回升了60%。其他两个试验也取得了相似的结果。“在任何公共护理新政策当中，获得如此一致的结果都是更为重要的。”领导肯尼亚检验的芝加哥伊利诺伊该大学病毒性学家Robert Bailey说。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个高几率美洲国家政府推行自愿保健成人阴茎环切(VMMC)的新政策。

可用的保护起着

根据一项模拟研究工作，如果足够的成人参与到这场国家主义当中，HIV传染百余人将就会大大回升，就会在10年内回升30%到50%的HIV染病病亦然，相当于回升左右340万新染病病亦然。到2015年的2030万次切除术，突显先前10年当中的840万次切除术，将就会费用左右20亿美元，但是就会为到2025年的治疗与护理费用耗用165亿美元。

在做自愿保健阴茎环切切除术之前，很多人就会做HIV测试，这显然格除此以外多的HIV病亦然就会被注意到，格除此以外多的人就会来进行治疗。“我显然阴茎环切切除术将就会有非常不可或缺的影响，因为它的效用有很多。”Bailey说是。

不过，包括WHO、PEPFAR和来进行抗病毒的科学界等有关这场国家主义的自由派都特别强调，应将维护病人理解切除术只能包括可用的保护，还需要他们一直使用避。

在这一流程当中，旁观者只就会获得关于切除术事宜和HIV测试的两次建议专。比起，抗病毒当中的旁观者就会在切除术前后以及接下来21个同月底下每隔6个同月做一次专。一些公共健康改革者显然，检验当中使用的建议方式应将该载入广泛应用的国家主义当中，否则它们就不就会有相同的优点。然而，在一个旨在关乎百万人的国家主义当中，让所有旁观者都获得定期的建议专是很不方便的。而且Auvert等研究工作人员都反驳了建议的不可或缺性，他们显然这对做切除术者的暴力行为影响很小。“如果建议就可以改变并回升染病HIV的几率，那我们在早先就可以阻止美洲HIV的延烧了。”Auvert于其。

无疑新政策

阴茎环切切除术国家主义的拥护者和改革者都显然，要在2015年降至2000万人做切除术的前提是一场海战，因为目前总体前提只降至了15%。马底下兰州左右翰·霍普金斯该大学护理传布研究工作人员Erika Layer说是，在喀麦隆的的医院，大部分的谈话都是关于如何发挥作用前提。“这显然踏入了一种近来——尽其所能使人们进入切除术室。”她说。因此切除术包括者想出了很多新试着来带给格除此以外多的人。美国政府驻喀麦隆领事馆已经开始与一些传统上不就会来进行阴茎环切切除术的部族头领合作，决心他们可以“说服部族居民做切除术，即使这在其历史传统上并不是非”，美国政府驻喀麦隆大使Mark Storella指出。同时，移动的医院就会前往偏远沿牙买加区招募做切除术的成人。“由于PEPFAR和其他机构，从前喀麦隆的阻碍很大。”Thuma说。

其他国家政府也是如此。在肯尼亚，一些的医院甚至在晚上包括“晚间阴茎环切切除术”，或者采取金钱无疑新政策。格除此以外多的花销其当中，这给当地为成人来进行切除术的的医院施予了很大的阻碍。威尔与梅琳达·霍华德基金就会全面推行了业绩资金模式，基于发挥作用切除术前提数量的技能来捐款各机构。“我显然，我们必须注目这种无疑新政策所显现出的影响。”相像该新项目的一位不愿透露一栏的人士于其。他揣测，该新政策否就会使切除术包括者回升其他必要免费的开支，比如建议等。在一篇声明当中，霍华德基金就会的高阶新项目高层领导Sema Sgaier写道：“要维护VMMC的推行不就会影响护理水准。”

从捐款者到内科医生，所有人都赞同，阴茎环切切除术的努力应将该是扼杀美洲艾滋病流行的广泛应用大战略的一部分。Bailey说是，尽管2000万人的前提还是很遥远，但这场国家主义就会助长巨大的效用。“即使你无法降至前提，那也不能说你无法对新染病病亦然数量的回升显现出影响。”他说，“每个切除术都有持续性优点。”

对那些境遇在HIV流行当中心沿牙买加区的人们来说，这种持续性优点尽管很可用，但仍旧很带给人。Marvin对自己的决定极富自信。他说：“我显然，对我来说，这将是一件好事。”