难言之隐何解 睾酮替代治疗能否改善性兴奋障碍？

约 25-40% 的男性在某里后期则会显现勃起失常（EjD），尽管其发病率很高，但目前为止仍不能完全一致的药物改善 EjD。目前为止研究工作表明孕酮总体增加与勃起失常（EjD）的发生相关联，并且睾酮缺乏的病人更容易显现 EjD。

近来，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等历史学家开展了一项多区域内、随机对照、随机对照研究工作，以评估孕酮医学界在睾酮缺乏的 EjD 病人里的。最近孕酮替代病人并不能明显改善睾酮缺乏的 EjD 病人症状，文章刊发在除此以外的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究工作共扩及了 76 名存在一种或者更多 EjD 症状的病人，除此以外勃起延时、不勃起、逆行勃起、勃起幅度少和勃起力度不足等，并且所有病人总孕酮总体略低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病人随机分为两四组，一四组做 60 mg 2% 的孕酮病人，另一四组做临床实验病人，病人整整为 16 周。

研究工作主要考察男性性健康事件调查问卷-勃起失常评价（MSHQ-EjD-SF）里三大项目评价（Q1-Q3）的变化，其他举例来说除此以外勃起幅度、MSHQ-EjD-SF 里满意度分数（Q4）、国际性勃起功能问卷表（IIEF）里性兴奋功能和性商业活动评价等。

此研究工作共扩及 66 亦然病人。相比于临床实验四组，孕酮病人四组明显提高了病人孕酮总体（274 VS 18 ng/dL）。孕酮医学界能够提高 MSHQ-EjD-SF 评价（平均升高 3.1 分），然而与临床实验四组（平均升高 2.5 分）相比，差异无统计学含义。至于其他举例来说以及不良事件比率，两四组间亦不能明显差异。

勃起是一个由里枢神经元系统支配的神经元肌肉解决问题步骤，任何一个环节显现原因均则会显现 EjD。许多证据表明睾酮可以促进勃起反应，因此孕酮医学界病人睾酮缺乏的 EjD 已是一个可能。然而本研究工作结果表明孕酮替代病人并不能明显改善睾酮缺乏的 EjD 病人症状。孕酮替代病人的仍必需更大样本幅度、更加细致的研究工作进一步确认。

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编辑： 汤井源