简单而又不简单的疾病：经典输尿管结石 1 唯

近期 AuntMinnie 网页刊登一则腹水大肠的定格病例，与大家分享如下。

基本病史

男性病征，36 岁，右方侧腰痛，胸部 CT结果如下。

胸部 CT 平扫显示右方小肠较右小肠压强减少，伴有右方小肠周间隙偏离和中度的右方小肠盂水淹。有利于底片证实存在右方小肠腹水梗阻性大肠。

鉴别检验

梗阻性腹水大肠 导管大肠

检验

肠胃道大肠伴梗阻

详述

肠胃管内浮现的大肠特指肠胃路大肠。肠胃路大肠的所含都有都有几种：

草酸钙，溴酸大肠（为肠胃路大肠少用的类型）。

采掘石板（磷酸铵镁），是由于脲酶显现出菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和大肠杆菌属。

肠胃酸：发生在痛风和慢性腹泻的病征。

胱氨酸：胱氨酸肠胃症。药物及人体内产物，茚地那韦显现出的大肠在 CT 上为射线可透性大肠。

肠胃路大肠少用位置：小肠盂腹水移行部，越过骨盆入口处，腹水输尿管连接点。

病因都有都有征状：急性，胸部肿胀。大肠通过后痉挛减缓。烦躁，腹泻。目视或镜下血肠胃。

底片

KUB：仅一个底片结果只能正确地检验，因为大肠章节物、软其组织以及气体均可冲击小大肠的挖掘出。

超音波：大肠呈高；也，伴闪烁伪影。因大肠在子宫颈的位置和深度也将冲击超音波对大肠的检验。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。底片观感如下。其组织上半部：大肠周围可见软其组织晕轮。梗阻继发征状，都有压强扩大的梗阻性小肠，腹水及小肠周偏离，小肠盏扩张，和腹水大肠启动时扩张。导管大肠有时与腹水大肠易混淆：导管大肠则会在子宫颈导管挖掘出钙化，观感为圆形，「尾征」。导管大肠密度较腹水大肠密度较差。微波掩盖尽可能较差，根据 ALARA 规范。

治疗

大肠少于 4 mm 可必需排入，因此病征进行保守治疗即可。大肠大于 8 mm 不能必需排入，需要进行 ESWL 或者经皮小肠造瘘术。

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总编： 吴东博