Am J P:孕期口服锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于双相情感心理障碍，最经典的药剂莫过于铬水，现在也为前沿药剂，铬水用于躁狂症的疗程仍未有半个世纪，在20世纪60年代中但会期，铬水疗程双相心理障碍的躁狂状态，躁狂发作，以及预防措施双相心理障碍，对于急病态躁狂和轻度躁狂总体，必需所部可达80%，且还有预防措施自杀，减少攻击行为，抗抑郁的依赖性。

由于监测血铬的手段的演进，减少了毒副依赖性，新泽西州FDA于1970年批准了铬水疗程急病态躁狂发作，4年后批准用于双相心理障碍的预防措施。对于双相心理障碍的疗程，目前还无安全且必需的替代药剂，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫头孢的尚不确切。

碳酸铬口服吸收迟而完全，生物运用度达100%,在细胞内内不被代谢，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过所部减少时，可致细胞内内铬潴留，引起中但会毒。此外，必需血铬浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,超过即可引发毒病态自由基症状，可见铬水的安全范围很窄。

来自以色列卫生部畸形学信息服务政府部门牙医Di-Citrin麻省理工学院等人进行了一项深入研究，深入研究的目的是日后分析产后中期孕期沾染于铬水的致畸依赖性，其结果该网站发表于2014年4月末29日《新泽西州精神病学杂志》上，其试验中，与以往分析的较高风险相比，孕期过量铬水，造成孕期先天病态脊柱畸形的较高风险意味著更较高。

该深入研究为一项前瞻病态，比较，判读病态检验，不属于以色列卫生部畸形学信息服务政府部门中但会咨询的183名沾染于铬水的孕妇，这些孕妇在1994年-2010年间曾过量过铬水，其中但会有90.2%引发与产后的前三个月末，并将72名含有双相心理障碍的孕妇以及748名不沾染于致畸考量的孕妇作为对照分组。

所示1：三分组产后结局。

深入研究结果为，与不沾染于致畸考量的对照分组相比，沾染于铬水的检验分组在无疾而终暴力事件的暴力事件上呈现总体差异性；在选择病态暂停产后暴力事件上，其数目为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在意味著性状或细胞内遗传遗传后，主要先天病态畸形所部三分组彼此间没有总体差异性，产后期前3个月末沾染于铬水分组：6.5%( 8/123 );双相心理障碍分组：3.3%（2/61）；不沾染于致畸考量分组：2.7%（19/711）。

在产后前3个月末中但会，在孕期引发脊柱畸形暴力事件上，和不沾染于致畸考量分组0.6%(4/711)相比，沾染于铬水分组更为频繁，其值为4.1%（5/123），之后意味著脊柱自然恢复暴力事件后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

沾染于铬水分组有一例孕期被病患为埃布斯坦病症（三尖瓣下移畸形；Ebstein's畸形），在两个回顾病态铬水案例中但会也被病患为埃布斯坦病症，但是没不属于深入研究中但会，因为经核磁共振产前病患为埃布斯坦病症后，仍未克服了。对于非心血管畸形暴力事件，各分组间无总体差异性。

与不沾染于致畸考量分组6%(41/683)相比，沾染于铬水分组更早产引发所部更较高，为13.7%（18/131）。

深入研究结论为在产后期过量铬水，与孕期引发脊柱畸形较高风险较高有关，马上近期其他深入研究重复此结果。

深入研究者称，如果意味著的话，下一步他们进行更大规模的深入研究，以揭示孕中期沾染于铬水前提但会增加其他臀部的致畸较高风险，尤其是在发育流程中但会起重要依赖性的神经管，此外，没来的深入研究还应厘清双相心理障碍疾病本身潜在的致畸较高风险；最后，针对致畸有助于的基本深入研究可为临床所判读到的现象获取遗传的阐释。

深入研究者文章

因为这项深入研究试验中铬水致孕期脊柱畸形超过预估，他们所在的机构也调整了针对过量过铬水的孕妇咨询服务方式，邀请这些男同病态恋来门诊与牙医面谈。

在遵从详尽阐释的同时，她们还但会发给一封信件，其中但会涉及整个成年人的畸形较高风险、铬水相关的致畸较高风险、其他危险考量、预防措施策略性、产前病患工具及其得失，以及关于双相心理障碍与产后相互影响的彼此间，或者，这封信将写给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些男同病态恋，提出了监测表示同意，对于疗程这些男同病态恋患者难度很大，他们表示同意这些男同病态恋在产后前及产后流程中但会过量较高低剂量的氨酸（5mg/d），在二级核磁共振的思路充实针对孕期脊柱核磁共振的核对，对婴孩进行随访，以及更早注意到潜在的副依赖性及用药病症。”

斯坦福大学医学院神经病学教授及癫痫监测静态负责人Kimford J. Meador麻省理工学院

对于所有过量铬水并在孕产期年龄的妇女，在过量药剂时都应该及更早获知其铬水的相关较高风险，绝不等到这些男同病态恋准备怀孕时才获知，因为在新泽西州，有一半的产后都是在计划外的。

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出版人： 林黄克诚