老年人使用生物褶，5年效果不劣于机械褶！阜外研究

对于中老年心脏裂膜病病征来说，换裂是主要的疗程方式，但是，多半微生物裂好还是工程学裂好？

阜外医院樊紫外光、于振坤等透过的学术研究表明，＞60岁裂膜适度脑出血病征，多半这两种裂膜效用十分相似，术后较早中期的生存部将和再入院部将无差异。

学术研究标示出，不论是多半微生物裂还是工程学裂，术后30天内存活部将外为 2.1%；千分之随访66同年时，两组全因适度存活部将（13.6% vs 13.7%）、最终入院部将（25.5% vs 35.9%）外十分相似。

表1 多半微生物裂和工程学裂的病征术后较早中期随访结果[则有（%）]

此外，无血栓与坏死（脊髓、内脏及外周血管水肿或坏死，不仅限于皮下坏死）的生存部将，两组也十分相似。

学术人类学家指出，微生物裂的停留时间仍短于工程学裂，由微生物裂衰败导致的最终手术极为重要，最终手术的手术风险更高，而群体城镇人口千分之停留时间逐渐延长，这样反而会尽量减少病征生存部将。此外，房颤也随着增龄而多不知。

就当前手册而言，2017年欧洲各国就其手册建议，对于必须局部主动脉裂的＞65岁的病征，适用微生物裂；对于必须局部二尖裂的病征，＞70岁，适用微生物裂。2017年美国就其手册建议，＞70岁适用 微生物裂是充分的。对于50~70岁的病征，可作微生物裂还是工程学裂，还是颇有后遗症。

该学术研究中，除了较早中期临床转归十分相似外，就术后抗凝疗程而言，除皮肤黏膜坏死外，其余抗凝就其败血症的发生部将两种裂膜无明显差异。这指引，随着抗凝疗程的逐渐规范化，中老年病征可以安全地接受工程学裂局部术后的长期抗凝疗程。

该学术研究合共纳入559则有＞60岁的接受人工裂膜局部术的裂膜适度脑出血病征，其中319则有多半微生物裂，240则有多半工程学裂。学术人类学家对两组192对病征透过了倾向适度比分量化。

其中手术所用裂膜为国际上常用型号，微生物裂膜仅限于 CE-Pericardial 微生物裂、Medtronic HancocKⅡ微生物裂等，工程学裂膜仅限于St.Jude植木裂、CarboMedics植木裂、Sorin植木裂、ATS 植木裂等。

来源：于振坤，樊紫外光，郑哲，等. 中老年裂膜适度脑出血病征微生物裂与工程学裂局部术后较一时期和中期预后的对比学术研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.